“方主任!~”
“方主任。”
方子业举起手虔诚进入到新的手术室时,血管外科的邓海波和骨科的王宗凯都客气地喊道。
“邓教授,王主任。”方子业一边穿衣服,一边踮着脚尖看了一眼手术台。
隔壁手术间的病人固然病情紧急,可这个病人的情况也是一塌糊涂。
唐晓坪虽然爱喊会诊,却也不会无端乱喊会诊。
手术并未暂停,方子业上台时,台上众人已经把一助手的位置让给了方子业。
方子业站到位置上后,才发现急诊外科的陈国锋主任也到台上,只是他靠在患者右胯部的位置,在小心翼翼地处理着肝脏处的挫伤。
方子业认真扫了一眼腹内大致情况后,神色一定,语气踌蹰:“这病人是怎么搞的,好像被绞过似的。”
“不用好像。就是被绞了。”
“事故的原因正在查,若不是120跟车医生中有一个协和医院的高手,他都撑不出现场。”
“我们刚接到患者的时候,腹内一塌糊涂。血、肠。屎、肉……”
“唯一算庆幸的就是主动脉没伤及。”邓海波说。
邓海波简单解释完,又道:“现在表层可处理的血管都处理得差不多了,但方主任你也看到了,目前的这个情况。”
“你们骨科的双下肢是要直接截了,还是说重新建一下血管?”
下腹部被绞过,除了主动脉之外的动静脉都呈碎段样。
患者在现场被急救器械救了下来,而且还有高手在现场给患者做了动静脉的段落通道,才使得患者完成了循环。
目前的话,双下肢的血运几乎已经完全丧失。
王宗凯虽然负责骨科的会诊,可处理了一阵,现在也无法主张。
这是骨科的业务范围,是方子业最该承担的本职工作。
方子业闻言,心神暗定——
邓海波和唐晓坪暗中还是在托举着自己了的,自己先是一个骨科医生,才是中南医院的医生。
在急诊抢救过程中,如果连自己的本职工作都没做好,反倒是去抢救了,哪怕救过来了几个人,也难逃“渎职”的责任。
方子业没有回话,靠近手术台后,快速地梳理了一遍下腹部的情况。
王宗凯其他事情暂时没有做,但双下肢的微型循环仪已经上了上去,双下肢有独立的循环与血氧供应,目前还不至于坏死。
骨盆内血管性结构都消失了,也不存在骨盆内血肿的棘手问题。
但与其他‘常见’患者不同的是,这个患者的双下肢虽然完成了独立循环,可以后如何将循环接入到人体循环就成了最大的难题。
方子业大概对患者的情况阅读了将近一分钟,便又理解了邓海波的意思:“邓主任,我们先处理肝门吧!~”
这个病人的双下肢虽然保不住,但他不会因为双下肢的病情死亡。
目前,他更关键的点在于如何在完成了腹内止血后,先修复人体的大循环。
腹内的血管被绞成了段,除了双下肢的股动脉需要重建,髂内动脉以及髂内静脉的其他分支同样需要重建。
且这是一个超级大活。
邓海波叫自己的最直接原因固然是如何保腿,可来都来了,方子业肯定也不会只管腿。
邓海波舒了一口气:“方主任,那我们就开始吧。”
“这个病人的肝门系,主要有这几个地方……”
王宗凯在方子业接手手术后,比较谨慎地问:“子业,要我去隔壁看着么?”
作为骨科的人,王宗凯关心的是方子业被叫过来后,隔壁手术间会不会出现什么问题,会不会因为方子业的离开出现骨科无人的情况。
方子业摇了摇头:“不用。去了也没多大意义。”
隔壁手术间的病人,在于病情诡变,术中会出现什么情况都难明了,王宗凯去了是没用的。
那个病人,只要没有人去切他的四肢,就不会因为四肢出血性疾病死亡。
即便是发生了四肢血管的栓塞,那也是血管外科该棘手的……
综合评估起来,方子业觉得,这个手术间,投入更多的时间,反而可以得到相对肯定的预期疗效。
王宗凯并未多事再问,而是继续往下肢方向负责清理局部的创伤。
此刻进行清创未必有意义,但现在手术台上的人手是充足的,方子业已经接手了去帮忙血管外科的抢救,骨科的创伤遇到了还是要继续做下去。
“这条动脉,直接扎掉之后把血管钳松开了吧,这条分支动脉主营养的是腹腔内脂肪,这会儿再留下来没什么意义。”
“还有这种小分支也可以直接凝掉。”
“紧急止血的时候扎掉止血是权益之计,在止血操作完成后,就要开始做减法。把手术操作的空间先空出来。”
“这边这条静脉都已经断掉了,先取出来,估计也用不了了,你看,它其实已经是假性腔隙,近端与远端都离断,只是嵌插在组织中,没有连接端了……”
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